迈康时代（厦门）科技有限公司是一家集研发、生产和销售于一体的高科技企业，专注于家庭医生服务、母婴保健、社区访视、院前急救、车用应急箱包、基础及呼吸健康等领域产品的研发，制造和销售。
《通知》要求，优先做好重点人群签约服务。要按照服务规范要求，做好老年人、孕产妇、儿童以及慢病和严重精神障碍患者的健康管理服务，加强防治结合，分类施策，保障基本卫生服务需要
与此同时，今年《通知》特别提出要落实健康扶贫“三个一批”要求，优先推进贫困人口签约，核实核准农村贫困慢病患者，有条件地区设计个性化签约服务包。
提出“加强”家庭医生签约服务团队，减轻家庭医生非事务工作负荷。
长期以来，家庭医生签约服务为什么会出现签而不约，签而不服务，一个主要原因就是家庭医生负担太重，今年《通知》明确提出，鼓励药师、健康管理师、心理咨询师、社（义）工等加入家庭医生签约服务团队，发挥乡镇（街道）卫生计生专干、残疾人专职人员等在签约服务中的作用。同时，提出要逐步通过固定签约医生开展预约、定向分诊，利用健康小屋或候诊区开展健康自测及健康教育，发挥自我管理的主动性。太昊路社区李女士64岁的父亲患有慢病，今年李女士为父亲签约了社区家庭医生。鼓励配备助手提供支持服务，减轻家庭医生非事务工作负荷。
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家庭医生（团队）报酬
基层卫生服务机构要按照要求对提供签约服务的家庭医生（团队）发放特岗津贴，特岗津贴主要来源于国家、省级文件规定的按照年人均5元标准从各基层卫生机构基本公共卫生服务经费中提取的费用和向签订有偿服务包的居民个人收取的费用，扣除直接成本后的70%部分由家庭医生（团队）自主分配，其余30%由基层卫生服务机构统筹用于签约服务相关工作。会议要求，一要完善签约服务协议，尽快补齐签约对象遗失的签约服务协议。
基层卫生服务机构完成国家、省规定的当年签约任务的，可将本机构按上述两个渠道筹集的特岗津贴全部用于提供签约服务的家庭医生（团队）发放；未完成国家、省规定的当年签约任务的，要按未完成任务占应完成任务的相应比例扣减特岗津贴的发放额度。
基层卫生服务机构要按照“总量控制、以收定支，收支平衡”的原则，依据签约数量、重点人群签约比例、有效签约、服务效能和居民满意度等考核指标，对家庭医生签约团队进行绩效考核，依据考核结果向提供签约服务的家庭医生（团队）发放特岗津贴，特岗津贴不计入绩效工资总额。发放基本标准为：家庭医生团队月人均签约40人，团队特岗津贴月人均发放标准为600元，团队月人均签约人数高于（低于）40人的，按照高于（低于）的实际比例相应增加（减少）团队人均特岗津贴发放的比例。老年人通过“一键式”电话拨通后，直接呼入到社区卫生中心的值班手机上。特岗津贴发放的额度不能超过允许基层卫生机构发放的总额度。
县（区）卫生行政部门要结合当年签约任务指标制定对辖区基层卫生服务机构的考核方案，并报市卫生行政部门备案；基层卫生服务机构要制定本单位的特岗津贴发放方案，家庭医生（服务团队）的考核方案，报县（区）卫生行政部门备案。
九、工作要求
（一）家庭医生签约服务宣传要形式更要效果
辖区政府、社区、居委会应搭建宣传平台，向居民和社会宣传家庭医生签约服务相关政策，引导合理的居民预期和社会评价。签约服务内容、签约服务特点、签约程序等政策解读要到位。通过这个平台，居民可完成签约、咨询、远程服务、购药、查阅健康档案等。要解读清楚家庭医生和私人医生，签约服务与上门的区别，免费和收费服务内容，以及签约合约文书中双方权利和义务，减少不必要的误解或纠纷。
（二）家庭医生签约服务要注意风险防范
家庭医生团队要按照国家卫生计生相关法律法规开展合法性签约服务。按照国家卫生计生委有关规定，机构以家庭病床、巡诊等方式开展的服务，属于合法行为。仅针对长期卧床等特殊情况且满足上门条件，并愿意承担上门风险的居民，才能为其提供上门。开展上门时，医务人员不应单独上门，至少2人一同前往。上门前应先了解服务对象基本情况，做好健康评估，携带必要的设备和资料。本次培训班为期4天，课程内容围绕国家政策，分析新时代背景下家庭医生签约服务的机遇和挑战、介绍武侯区家庭医生签约服务模式设计与实践、家庭医生模式的建设等具体工作内容和适宜技术展开。上门应穿着带有机构标识的出诊服装，以有别于机构内服务。对签约居民自我监测数据的使用要慎重，只能作为参考，不能作为诊断。对不履行签约服务或服务时不配合的，要做好现场取证和不履约原因记录，以备有案可查。注重费用拖欠等机构运行风险的防范，一旦发生潜在的运行风险，及时报告主管部门，予以协调解决。
（三）家庭医生签约服务要实施考核管理
本着签约医生受鼓舞、服务能力有提率、可控制、服务成效能认可的原则，进行签约服务考核，辅以结果指标，宜奖励，轻惩罚。要建立以定期考核与年终考核相结合、以改善服务质量和提升服务效率为目标的考核机制。鼓励应用信息化考核手段提核的准确性，提升考核效率，减少对日常工作的影响。有条件的二级及以上综合医院和中医医院设置老年病科，增加老年病床数量，为老年人就医提供优先便利服务。市卫生行政部门每年对县（区）卫生行政部门签约工作推进落实情况进行一次考核，并将考核结果进行全市通报，抄送同级政府。签约工作要坚持属地管理原则，县（区）卫生行政部门要对基层卫生服务机构签约工作完成情况进行考核，基层卫生服务机构要对家庭医生团队考核，依据考核结果要及时调整家庭医生团队工作任务和工作内容，合理确定家庭医生团队工作强度。推荐考核指标：签约知晓率、签约人数/签约率、重点人群签约人数/重点人群签约服务覆盖率、签约人群履约率、签约人群转诊比例、签约人群满意度、续约率、签约人群总费用控制情况等。
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今年都昌县组织专班对各医院家庭医生签约工作进行四次督查，有针性开展家庭医生签约服务整改情况“整改”、“回头看”活动，督查结果全县通报，并对排序靠后的院长和分管院长进行约谈。
该县严格落实主体责任和问责机制，对全部签约信息，定期定期抽查、回访，发现的问题全县通报，确保做实、做细，做到群众满意。并且该县以健康扶贫政策宣传月活动为契机，强化宣传引导，充分利用电视、微信公众号等媒体，发放明白纸、免费义诊、健康咨询、知识讲座、上门等多种载体，向群众宣传签约服务相关政策，切实提升群众对签约服务的认可度，引导其积极主动地参与签约服务。图为近日在葛坳乡大田村，家庭医生在为签约贫困户张贴签约服务明白卡。今年组建了县、乡、村家庭医生签约服务团队118个，开展签约服务76966人，建立健康档案76966份，健康扶贫对象家庭医生签约率达。
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还记得9月份卫健委和中医管理发布的“关于开展“服务基层行”活动的通知”吗？地方已经开始陆续执行了，基层将迎来一波改头换面的革新过程，乡镇卫生院、社区卫生服务中心迎来晋升的大好机会！
今天，甘肃省卫健委发布了《关于开展“服务基层行”活动的通知》（以下简称《通知》），正式开始执行“服务基层行”活动。
由于“服务基层行”的活动关系到基层机构服务能力标准的划定，因此备受关注。此次甘肃省在标准评定结果的运用上，可谓十分严格。地方执行力度将如何，我们看甘肃这次就可略知一二。
全国一批卫生院将升级为二级医院
甘肃省《通知》规定，达到基本标准以上的乡镇卫生院可直接评定为一级乙等卫生院；达到推荐标准的乡镇卫生院，可直接申请二级医院等级评审。
我们知道，这次的基层机构服务能力标准分为基层标准和推荐标准，在《通知》中，要求“力争使乡镇卫生院和社区卫生服务中心的服务能力达到基本标准，部分服务能力较强的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到推荐标准”。
其中“达到推荐标准的乡镇卫生院，符合相关条件的可参加二级医院评审，进一步加强质量管理。”
可以看出，无论是从层面还是地方执行，乡镇卫生院都注定要被划分为三个层次：未达标、基本标准、推荐标准。在等级上，也将分成一级乙等和二级医院。
所以，在这次“服务基层行”的活动结束后，全国一批服务能力较强的乡镇卫生院将荣升为二级医院。
一批社区卫生服务中心加挂社区医院牌子
在社区方面，甘肃省规定，达到推荐标准的社区卫生服务中心，符合相关条件的加挂社区医院的牌子，从宽审批住院床位。标准评定将成为社区卫生服务中心向医院迈进的快途径。
“通知”中并没有提到加挂社区医院牌子这一点，但提出了“卫生健康委适时对在活动中表现突出的乡镇卫生院和社区卫生服务中心进行通报表扬”。
然在中社区机构的评定结果具体运用并未说的很清楚，但从甘肃省的执行来看，加挂“社区医院”牌子的方式将会是不少省份的共同选择。因此，明年一定会有一批社区卫生服务中心升级为社区医院。
未达标基层机构不可参加评审奖励等
有奖就有罚，如果只是奖励和表扬，是难以推动大批基层机构严格执行的。所以甘肃省要求，未达到基本标准及以上的基层卫生机构，今后一律不可参加医院等级评审、评优评先、表彰奖励等。
这项规定使得甘肃省的规定比严格了不少。未达标的基层机构将面临的，是不再有任何可以晋升、评优、奖励机会的后果，换句话说，没有达到基本标准的基层机构，迎来的不是止步不前，而是淘汰出局。
其他省会否和甘肃省一样呢？虽然现在不能确定，但我们可以料想到的结果是，无论是否有这项严格的惩罚规定，未达标的基层机构在等级划分下，终将面临的是淘汰的结果。
标准制定初衷：公卫和诊疗将在基层齐头并进
在今年第七届海峡两岸医院院长论坛上，在医联体重构的服务体系中，如何提升偏弱的基层，层面也有诸多考量。
在今年第七届海峡两岸医院院长论坛上，卫健委医政医管局副局长焦雅辉曾表示，正在制定“社区医院”基本标准和管理制度，力求改变基层卫生机构过多强调公共卫生服务、弱化基本的现状。
社区医院不仅应该有全科医学科、中医科，还要有一定的基本服务能力，有一定的病房，并建立起安全质量管理的核心制度。
焦雅辉提到的制定“社区医院”基本标准和管理制度，在这次卫健委发布的“服务基层行”活动中得到了落实，乡镇卫生院服务能力标准和社区卫生服务中心服务能力标准全部出炉。
而从这次焦雅辉的谈话中就可以明白，制定“社区医院”的基本标准和管理制度为的是改变基层机构重公卫轻诊疗的情况，要通过在规范行为和制度来扭转现状，让基层公卫和诊疗齐头并进，这才是想实现的效果。
综上，随着全国范围内“服务基层行”活动的开展，各基层机构（包括乡镇卫生院和社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站）都将面临一次重新洗牌，公卫和诊疗的比例也将随之改变和完善。”孙阿姨一手拉着李大夫，一手拉着苏林林说：“多亏你们来地及时啊，不然我可能要被急救车带走了。评定结果好的基层机构将得到更多政策扶持和评优倾斜，为达标的则会在洗牌中被逐步淘汰。
以上信息由专业从事急救包厂的迈康时代于2024/3/28 14:57:27发布
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