迈康时代（厦门）科技有限公司是一家集研发、生产和销售于一体的高科技企业，专注于家庭医生服务、母婴保健、社区访视、院前急救、车用应急箱包、基础及呼吸健康等领域产品的研发，制造和销售。
1月24日早上8点半，李杨裹紧白大褂，背着家庭医生签约服务包出门了。作为九龙坡区石桥铺街道社区卫生服务中心的一名家庭医生，当天，她要上门为签约居民进行随访服务。
这样的忙碌，对李杨来说已见怪不怪。今年初，砀山县召开砀山县家庭医生签约服务“两卡制”工作启动会，会议对“两卡制”工作实施方案和工分设置进行了解读，对“两卡制”平台和健康体检系统进行了演示培训。石桥铺街道社区卫生服务中心主任文雪梅给我算了一笔账，该中心现有7个家庭医生团队，每个团队有6-9人，去年中心共签约1.6万余户居民，每个团队要负责2000多户，按照每季度要上门随访一次的要求，工作量相当大。
说是每季度随访一次，但一旦有什么紧急状况，李杨和她的团队就会上门。时间不够用，她就利用中午和下班后的时间。
“其实，人与人之间是相互的，我对他们好，他们也会回应我。”李杨坦言。
从2016年起，重庆开始实施家庭医生签约服务，去年，向居民履约服务2500万人次，在一定程度上提升了群众的获得感。
也许我们的家庭医生签约服务还有一些不足，但并不影响我为它点赞。
我相信，家庭医生签约服务将更温暖、更合理。
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为贯彻落实关于脱贫攻坚的决策部署，认真落实健康扶贫“三个一批”要求，深化家庭医生签约服务民生工程，我县不断加强贫困人口家庭医生签约履约服务工作，优化贫困人口家庭医生签约服务团队，健全农村贫困人口健康卡，强化个性化健康管理服务，丰富签约服务内容，突出贫困人口签约服务工作重点，加强，明确责任，强化保障，严格考核，精心组织，综合施策，做实做细。家庭医生签约服务不是终点，而是起点，关键在于履约，北湖街道社区卫生服务中心将不断提高家庭医生签约服务履约率，做好居民健康的“守门人”，为居民的健康保驾护航。
一是明确服务内容。在国家、自治区家庭医生签约服务相关要求的基础上，哈密市推出了“家庭医生签约服务包”项目。家庭医生团队为贫困人口提供基础服务和个性化签约服务，基础服务包括基本服务和基本公共卫生服务；个性化签约服务是基础性签约服务之外，根据居民差异化的健康需求制定针对性的服务内容，包括健康管理、健康教育与咨询、优先转诊、药品配送与用药指导、中药“治未病”等服务；
二是规范履约服务。按照有关规定，积极组织家庭医生团队与贫困人口签约家庭医生服务协议，做到应签尽签；依据协议约定，签约一人、履约一人、做实一人，严格按照相关要求，规范服务；
三是做好分类管理。认真开展贫困人口慢病筛查，健全、更新居民健康档案，对慢病、病、严重精神障碍等高危人群和慢病患者实行分类管理，针对不同情况给予及时转诊、随访评估等服务；
四是强化健康教育。未来，我们将继续秉持“只争朝夕”的工匠精神，向着既定目标持续优化产品形态、创新服务体系，与广大志同道合的伙伴们共同为我国“互联网+基层医疗”事业添砖加瓦。通过不定期宣讲、发放宣传资料、健康教育宣传栏张贴资料、微信群推送信息等方式，广泛宣传健康脱贫“351”、“180”等政策、健康生活方式和行为等健康知识，倡导健康生活理念，指导掌握健康素养知识和疾病预防技能，不断提高群众健康素养水平；
五是严格签约服务考核。由于人才匮乏、设备落后等，在落实分级诊疗时，基层经常出现“接不住”现象，该如何解决。县卫计委健全完善签约服务考核评价机制，以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、签约居民基层比例、居民满意度等为核心考核指标，定期组织开展考核评价，考核结果与基层卫生机构绩效工作总量和主要负责人薪酬挂钩；各基层卫生机构围绕相关核心考核指标完善内部服务管理考核，并将签约居民的投诉与建议作为家庭医生团队绩效考核的重要依据，考核结果同家庭医生团队和个人绩效分配挂钩
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作为推进体系改革的重要举措，家庭医生签约服务近年来一直是民众关注的热点。在“第十届海峡论坛·卫生与健康论坛”上，来自海峡两岸的及学者围绕“家庭医生签约服务与质量评价”主题展开了深入探讨。
据了解，随着我国基层体系的不断改革与完善，家庭医生签约服务已取得较好的成效，目前已有5亿人享受到了家庭医生的签约服务。下一步，双凤开发区将加强服务和调度，进一步提升签约服务获得感和服务效果，力争减轻贫困人口慢病患者的就医负担，让他们实实在在的享受到医疗实惠和健康红利，真正让家庭医生成为贫困人口的健康守门人。“但这些签约服务，仍存在基层服务能力不高、保障政策不完善、服务不到位、居民获得感不强等诸多问题。”国家卫生健康委基层卫生司副巡视员刘利群在主旨演讲中指出，家庭医生签约服务的下一步推进，要特别向提质增效转变，比如要形成“签约一人、履约一人、做实一人”的有效签约全覆盖，以提高居民的获得感和满意度。
全科医生是家庭医生签约服务的主体。但目前，我国全科医生的薪资水平低且缺乏合理的激励机制，不仅制约了我国全科医生也制约了家庭医生签约服务的推进。应扩大内部分配自主权，根据实际情况自行确定基础性绩效和奖励性工资比例。发达国家的统计数据显示，2016年美国、英国等6个发达国家人均收入排行前10的职业中，全科医生均榜上有名；同样是在2016年，在美国、新加坡等国家中各类医务人员收入与社会平均薪酬比值达到了4.0左右。这说明相比之下，我国的全科医生还存在薪资过低，绩效工资总量与事业发展不相适应，内部分配不够灵活，绩效考核不够规范等情况。
针对上述问题，国家卫生健康委卫生研究中心社区卫生研究室主任秦江梅建议：应合理核定绩效工资总量，向、群众满意度高的合格全科医生倾斜；应扩大内部分配自主权，根据实际情况自行确定基础性绩效和奖励性工资比例；应完善绩效考核机制；应保障全科医生的薪酬经费来源。秦江梅还表示，“基层卫生机构的岗位工资和薪级工资两部分应充分融合并再设计，以充分体现知识、技能、岗位等要素在绩效核定过程中的作用，并尽量缩小因地区或经济效益的差异而引起的收入差距。”厦门市卫生计生委基层卫生处负责人王德猛建议，应以“三师共管”为服务模式，以多种医联体为载体，以卫生信息化手段为支撑，以家庭医生签约服务为抓手，加强居民整体的签约获得感。”
“我们调研发现，即便已经实现家庭医生签约服务，被签约者的评价仍然褒贬不一。比如，老年人或慢病的获得感是满满的，但还有超过50%以上的健康人群表示，他们的获得感不强。“家庭医生签约为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，促进了分级诊疗就医格局的形成，发挥了基层医疗卫生人员勇当群众健康‘守门人’的作用。如何提高健康人群在家庭医生签约服务中的获得感？我们认为可以从信息化着手，拉近与他们的距离。”厦门市卫生计生委基层卫生处负责人王德猛建议，应以“三师共管”为服务模式，以多种医联体为载体，以卫生信息化手段为支撑，以家庭医生签约服务为抓手，加强居民整体的签约获得感。
王德猛介绍，为提高健康签约居民的获得感，厦门市曾在夯实分级诊疗基础和深入开展卫生信息化的支撑方面做了重要尝试。外面的不愿意进来，进来的待不住，通过自己努力获得资质和学历的基层医生，也得不到相应的待遇，基层自然难以留住人才。“比如，在家庭服务的获得感方面，厦门市应用市民健康信息系统整合居民的健康档案，实现居民每发生一个重大健康事件就产生一份健康报告，颠覆了传统只有体检才能出健康报告的习惯。除了重大健康事件时出具健康报告，对于签约服务满一年的患者和家庭，系统还会再出一份健康评估报告，这两份报告就切实提升了健康人群的获得感。”
长期从事基层卫生服务的上海市长宁区卫生和计划生育委社区卫生专管员吴琼也在会议上分享了自己的经验。基层卫生人才匮乏，除了要采取措施吸引医学人才进入基层外，基层内部已有人才也应该给予相应的优厚对待。吴琼认为，在现阶段推进家庭医生签约服务，应尽快实现“四医联动”，并以家庭医生为服务主体，优先签约老年、疾病和慢病患者等重点人群，实现重点人群签约服务的全覆盖。在接受记者采访时，吴琼还表达了对家庭医生签约服务的展望：“为了满足多元化的健康需求，我们要切实提升家庭医生的技能水平，然后要加强平台建设、优化组织管理，并在资源方面进一步地思考如何来开源节流。”
以上信息由专业从事急救箱包厂家的迈康时代于2024/5/4 12:02:53发布
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